C’est quoi le trouble bipolaire ?
Le trouble bipolaire est un trouble de l’humeur caractérisé par une alternance d’épisodes de dépression et d’épisodes de manie (ou hypomanie). La maladie commence en général vers 18 ans. C’est une maladie chronique avec des périodes de rémission et de rechutes. En France, selon les données de prévalence, il est estimé qu’environ 1 % de la population est atteinte de trouble bipolaire. Cependant, ce trouble est souvent mal diagnostiqué et mal traité. Les patients atteints de trouble bipolaire peuvent être confrontés à une errance médicale importante en raison de la complexité de la maladie et de la difficulté à poser un diagnostic précis. La prise en charge du trouble bipolaire implique généralement la combinaison d’un traitement médicamenteux et d’un traitement psychothérapeutique. L’approche cognitivo-comportementale (thérapie TCC) est préconisée pour ce type de pathologie en réduisant les conséquences négatives de la maladie sur la vie quotidienne et sur les relations sociales et professionnelles.
1 - C'est quoi le trouble bipolaire ?
a) Trouble bipolaire de type I
Le trouble bipolaire de type I est un trouble bipolaire caractérisé par des épisodes maniaques qui peuvent durer plusieurs semaines, ainsi que des épisodes dépressifs majeurs.
Selon le DSM-5, pour parler de trouble bipolaire de type I, il faut :
- La présence d’au moins un épisode maniaque : une période d’humeur anormalement élevée, expansive ou irritable, avec des symptômes comme l’insomnie, une augmentation de l’énergie, une agitation, une impulsivité, une hyper-sexualité, une prise de risque excessive, une désinhibition sociale, une irritabilité accrue, une logorrhée, une distractibilité, et/ou une augmentation de la productivité.
- La durée de l’épisode maniaque doit être d’au moins une semaine (moins si l’hospitalisation est nécessaire).
- La présence d‘épisodes dépressifs majeurs : une humeur triste, une perte d’intérêt, une fatigue, une perte d’énergie, des troubles du sommeil, des difficultés de concentration, une diminution de l’appétit, des idées noires, des envies de mort, ou des tentatives de suicide.
- Ces épisodes (maniaques et dépressifs) doivent causer une détresse significative ou un dysfonctionnement social, professionnel et/ou personnel.
B) Trouble bipolaire de type II
Le trouble bipolaire de type II est une forme plus légère de trouble bipolaire, caractérisé par des épisodes dépressifs majeurs alternant avec des épisodes hypomaniaques plutôt que des épisodes maniaques complets.
Selon le DSM-5, pour parler de trouble bipolaire de type II, il faut :
- La présence d’au moins un épisode dépressif majeur et un épisode hypomaniaque.
- L’épisode hypomaniaque est une période d’au moins quatre jours d’humeur anormalement élevée, expansive ou irritable.
- Pendant la période d’humeur anormale, trois ou plus des symptômes suivants sont présents : une augmentation de l’estime de soi ou de l’assurance, une diminution du besoin de sommeil, une logorrhée (parler beaucoup et rapidement), une fuite d’idées ou une sensation de pensées accélérées, une distractibilité, une augmentation de l’activité orientée vers un but ou une agitation psychomotrice, une participation excessive dans des activités agréables mais risquées.
- Les symptômes ne sont pas suffisamment sévères pour entraîner une altération significative du fonctionnement social ou professionnel, nécessiter une hospitalisation ou présenter des caractéristiques psychotiques.
Les épisodes hypomaniaques peuvent être difficiles à reconnaître, car les personnes atteintes se sentent productives et euphoriques. Cependant, ces épisodes peuvent causer des problèmes dans les relations interpersonnelles et au travail, et peuvent évoluer vers des épisodes maniaques complets.
Le trouble bipolaire ne se résume pas à des changements rapides d’humeur. Le terme « bipolaire » est souvent utilisé de manière inappropriée dans la population générale. Dans le trouble bipolaire, les sautes d’humeur sont extrêmes, avec des épisodes de dépression majeure et d’euphorie ou de manie. Les épisodes maniaques ne sont pas une simple joie ou un bonheur excessif, mais une période de comportements impulsifs, de pensées accélérées et de perte de contact avec la réalité.
Attention à ne pas s’auto-diagnostiquer bipolaire en se basant uniquement sur des changements rapides d’humeur ou des symptômes émotionnels temporaires. Le diagnostic du trouble bipolaire doit être posé par un professionnel de la santé mentale qualifié.
2 - Comment traiter le trouble bipolaire avec les TCC ?
Bien que le trouble bipolaire soit une maladie chronique, il peut être traité efficacement grâce à la combinaison d’un traitement médicamenteux et d’une psychothérapie. Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) représentent une approche de traitement courante pour le trouble bipolaire. Le fondement de cette thérapie est que les pensées, les comportements et les émotions d’une personne sont interconnectés et s’influencent mutuellement. Les TCC travaillent donc ces 3 aspects : pensées, comportements, émotions.
a) Travail sur les pensées
- Une restructuration cognitive et un travail de psychoéducation pourront être proposés.
- En TCC, la première partie du traitement consiste à aider la personne à identifier et à changer ses pensées négatives, pouvant contribuer aux épisodes dépressifs et maniaques. Les pensées négatives peuvent inclure des croyances comme « je suis un échec » ou « rien ne va jamais bien dans ma vie ».
- Le psychologue TCC aidera son patient à examiner ses pensées, à les remettre en question et à les remplacer par des pensées alternatives plus réalistes (restructuration cognitive). Par exemple, une personne pourra apprendre à remplacer la pensée « je suis un échec » par « j’ai des forces et des faiblesses comme tout le monde, et je suis capable de travailler sur mes faiblesses ».
b) Travail sur les comportements
- Le psychologue TCC proposera également un travail sur la sphère comportementale.
- L’objectif sera de modifier les comportements contribuant aux épisodes dépressifs ou maniaques.
- L’adoption d’une routine régulière, la planification d’activités agréables et significatives, l’apprentissage de compétences en résolution de problèmes, la modification de comportements impulsifs, pourront être travaillés avec le patient.
- Egalement, le psychologue proposera un plan d’action à son patient pour faire face à ses symptômes et à prévenir les épisodes futurs.
c) Travail sur les émotions
- Dans la sphère émotionnelle, l’objectif sera d’aider la personne à réguler les émotions pouvant contribuer aux épisodes dépressifs ou maniaques.
- Grâce à des techniques de relaxation et/ou de méditation, le patient apprendra à identifier ses émotions et à les réguler. Il développera des compétences en régulation émotionnelle afin de faire face aux émotions fortes et intenses. L’objectif sera d’acquérir une posture d’acceptation des ressentis émotionnels douloureux chez le patient et non de lutte ou d’évitement.
C'est quoi le trouble bipolaire ? Conclusion
Le trouble bipolaire est un trouble complexe qui peut affecter considérablement la vie des personnes qui en souffrent. Toutefois, il est important de se rappeler qu’une prise en charge efficace est possible. Les TCC représentent une option de choix dans le traitement pour aider les patients à modifier leurs pensées et leurs comportements négatifs, ainsi qu’à mieux comprendre et à gérer leurs émotions. Si vous pensez souffrir de trouble bipolaire, il est essentiel de prendre rendez-vous avec un professionnel adapté pour obtenir un diagnostic et un traitement approprié.
La téléconsultation est une option intéressante pour les personnes ayant des difficultés à se déplacer ou préférant le confort de leur domicile. Ce type de thérapie démontre des résultats similaires aux thérapies en face-à-face. Pour en savoir davantage sur ce sujet, je vous invite à consulter ma page sur la téléconsultation.
Pour toutes questions ou informations supplémentaires sur le trouble bipolaire, n’hésitez pas à me contacter.
C'est quoi le trouble bipolaire ? Bibliographie
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.
- Miklowitz, D. J., Porta, G., Martínez-Álvarez, M., & López-Luna, A. (2020). Cognitive-behavioral therapy for bipolar disorder: A review of the evidence. Journal of affective disorders, 274, 438-450.
- Samalin, L., Llorca, P. M., & Yon, L. (2019). Le trouble bipolaire: approche cognitive, comportementale et émotionnelle. Dunod.
- Scott, J., & Lam, D. (2009). La thérapie cognitive et comportementale dans le traitement du trouble bipolaire. Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique, 167(9), 634-639.